近日，南华大学附属第二医院胸心外科经全胸腔镜下完成一例左胸膜顶巨大肿瘤切除术。

患者冯某，男性，25岁，因发现左胸膜顶巨大占位3年入院。胸部CT提示患者左胸膜顶（左后上纵膈）巨大肿瘤，直径约9cm，考虑神经源性肿瘤可能性大，CT及MR提示肿瘤由C7/T1左侧椎孔发出。因肿瘤位于左胸膜顶，对患者左侧臂丛神经有压迫，患者平素感左上肢疼痛且伴有肌力下降。因肿瘤体积巨大且与胸膜顶臂丛神经、椎孔、大血管关系密切，手术切除风险大，术中稍有误伤上述组织可能带来严重的并发症，如左上肢永久性残疾、椎孔内血肿压迫脊髓导致高位截瘫。这对于一位年仅25岁的小伙的一生是灾难性的打击。

入院后胸心外科团队组织了多学科专家对患者的术前诊断、手术方式、手术路入、手术风险及术后并发症等进行了病例讨论。传统手术需要切断肋骨，甚至劈开胸骨才能完成手术，传统手术方法巨大创伤给患者带来的痛苦可能是终身的。考虑到病灶为良性肿瘤可能性大、肿瘤包膜较完整，以及从减轻患者手术创伤角度，胸心外科专家团队决定在全胸腔镜下切除肿瘤。手术全程约2小时，手术操作孔切口仅5cm。手术不仅将肿瘤完整切除，并且很好的保护了纵膈重要组织结构。患者术后未出现左上肢感觉及活动障碍等并发症，1周后顺利出院。

据胸心外科刘翔博士介绍，胸腔镜下胸膜顶巨大肿瘤切除术对胸外科医师是一种严峻的考验。因操作难度大、操作空间狭小、腔镜操作技术要求高，在全胸腔镜下完成手术难度极高。我院胸外科以丰富的胸腔镜手术经验为基础，以腔镜理论为指导积极探索新方法，成功实施了该例手术。目前，我院已成功完成3例此类高难度巨大胸膜顶纵膈肿瘤手术。

责任编辑 彭晓敏